ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL (AIJ)

La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una afección que afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 niños menores de 16 años.

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Causas de la artritis idiopática juvenil (AIJ)

No sabemos qué causa la AIJ. Puede ser una combinación de factores ambientales y genéticos.

Es una condición autoinmune, lo que significa que el sistema inmunológico del cuerpo ataca parte del propio cuerpo de una persona (en este caso, las articulaciones) creando inflamación donde no es necesaria. La inflamación de las articulaciones hace que se hinchen, se pongan rígidas y duelan. Puede verse afectada cualquier número de articulaciones del cuerpo.

Hay varios tipos diferentes de AIJ

  • Oligoartritis: el tipo más común, a menudo, pero no siempre, leve. Afecta a 4 o menos articulaciones.
  • Poliartritis: afecta a 5 o más articulaciones, a menudo incluye las articulaciones más pequeñas de las manos, dedos de los pies, muñecas, tobillos, caderas, rodillas y mandíbula.
  • Relacionado con la entesitis: además de las articulaciones, esto también causa inflamación y dolor donde el tendón se conecta al hueso (esto se conoce como entesitis). También puede afectar la pelvis y la espalda.
  • Psoriásico: vinculado a una afección de la piel llamada psoriasis. A menudo afecta los dedos de las manos y los pies. Quizás cambios en las uñas.
  • Sistémico: a menudo relacionado con fiebre, sarpullido y malestar general. Los signos articulares pueden aparecer más tarde.

No existe una prueba específica para diagnosticar la AIJ. Se hace un diagnóstico si una persona ha tenido síntomas durante 6 semanas o más, es menor de 16 años y se han descartado todas las demás causas.

Los síntomas de JIA

  • Articulaciones hinchadas, rígidas y dolorosas. Las articulaciones afectadas pueden estar calientes al tacto y pueden aparecer decoloradas. La rigidez de las articulaciones ocurre particularmente a primera hora de la mañana.
  • Habrá momentos en los que se controla la afección de un joven y momentos en los que hay brotes de la afección. Los brotes son impredecibles y pueden ocurrir en cualquier momento.
  • La afección puede entrar en remisión, pero puede continuar hasta la vida adulta. Es muy difícil predecir el curso de la enfermedad en un individuo determinado.

Complicaciones de JIA

  • La AIJ está relacionada con una afección llamada uveítis. La uveítis es una inflamación del ojo. Por lo general, es asintomático en las primeras etapas, pero puede poner en peligro la vista si no se trata. Todos los niños con HIA se someten a pruebas de detección de esta afección con regularidad.
  • La inflamación de las articulaciones puede, en última instancia, provocar un daño articular que es irreversible. Los tratamientos para la artritis tienen como objetivo controlar los síntomas a corto plazo, pero también prevenir el daño articular a largo plazo.

Tratamientos para JIA

  • Existen muchos tratamientos diferentes para la AIJ. Éstos incluyen:-
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): incluye ibuprofeno, diclofenaco
  • Corticosteroides: ya sea por vía oral, intravenosa (mediante un goteo durante unos días) o directamente en la articulación mediante una inyección. Si se toman esteroides orales durante un período prolongado, pueden tener efectos secundarios que incluyen aumento de peso, apariencia cushingoide (cara de luna redonda) y cambios de humor.
  • Fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedades (DMARDS): ayudan a reducir la inflamación, incluyen metotrexato y sulfasalazina. Metotrexato: se puede administrar por vía oral o por inyección. Algunas personas que toman metotrexato experimentan efectos secundarios que incluyen náuseas. Estos medicamentos pueden tardar hasta doce semanas en surtir efecto.
  • Terapias biológicas: también ayudan a reducir la inflamación y el riesgo de daño articular. Estos medicamentos tienden a agregarse al tratamiento de una persona joven si un DMARD no está siendo lo suficientemente efectivo. Hay muchos tipos diferentes de fármacos biológicos y se pueden administrar de diversas formas, incluida la inyección o por vía intravenosa mediante un goteo.

Apoyar a los estudiantes con artritis idiopática juvenil (JIA)

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Como se señaló anteriormente, esta es una condición remitente-recurrente caracterizada por exacerbaciones conocidas como brotes. Por lo tanto, es posible que los jóvenes necesiten apoyo en los momentos en que su condición se agrava, y menos o incluso ningún apoyo en momentos de buen control. La gravedad de la enfermedad es muy variable y cada joven se verá afectado de diferentes formas y en diferente grado. Por lo tanto, el apoyo a los estudiantes con AIJ debe ser flexible y adaptado a las necesidades del individuo.

A continuación, se muestran algunos desafíos comunes a considerar con sugerencias de formas de abordarlos:

Moverse por la escuela

  • Los estudiantes pueden necesitar estrategias tales como pases de elevación, pases de tiempo muerto y acceso a un casillero.
  • Un pase para el baño puede ser útil si el joven experimenta algún efecto secundario de sus medicamentos, como náuseas / malestar estomacal, o si tiene dificultades para ir al baño.
  • Es útil que el joven tenga acceso a un lugar donde pueda descansar si lo necesita.
  • Se debe permitir que los jóvenes se muevan por el aula para evitar la rigidez.
  • Es útil que todo el personal conozca el estado del joven.

PE

  • Se recomienda y se fomenta la actividad física. Los jóvenes deberían intentar participar en Educación Física, pero les puede resultar útil hacer una sesión un poco más corta o descansar durante la sesión. Es posible que las actividades deban adaptarse a las necesidades del joven y, en la mayoría de los casos, sería preferible que no participara.
  • Las mañanas tienden a ser más complicadas, siendo la rigidez una característica predominante y, si es posible, puede ser útil hacer educación física en un momento posterior del día.
  • Fomentamos la integración en la EF y el uso de actividades inclusivas para que el joven pueda obtener los beneficios de la EF a su propio nivel. Si, a pesar de estas medidas, aún no pueden participar, es posible que tengan un programa de ejercicios de fisioterapia en el hogar que podrían realizar durante la sesión.
  • Los niños y los jóvenes a menudo informan que sus articulaciones se ven afectadas por el clima frío y, por lo tanto, puede ser útil usar pantalones de chándal al aire libre para la educación física en un clima más frío o considerar opciones en interiores si el clima es especialmente malo.

Uniforme

  • Algunos niños pueden tener dificultades para abrocharse y ponerse y quitarse el uniforme y tal vez necesiten más tiempo o apoyo.
  • Algunos niños pueden tener dificultades para ponerse el calzado debido a la hinchazón y / o la necesidad de usar plantillas. En niños y jóvenes con enfermedades del pie y el tobillo, el calzado de apoyo adecuado suele ser esencial para controlar los síntomas, esto no siempre es posible dentro de las pautas del uniforme escolar y, por lo tanto, se debe permitir calzado de apoyo alternativo.

Las comidas

  • Pase para ir al frente de la cola si es difícil permanecer de pie durante mucho tiempo
  • Puede requerir ayuda para llevar la bandeja de la escuela. En algunos casos, se pueden utilizar cubiertos adaptables.

Medidas de examen

  • Una persona joven puede requerir medidas de examen adicionales, particularmente si las manos y / o muñecas están afectadas.
  • Se pueden considerar descansos no programados, tiempo extra, uso de una computadora portátil o un anotador. Estas medidas deben discutirse con la escuela y ponerse en práctica a través de la junta de examen si es necesario.

Escritura

  • La escritura prolongada puede ser dolorosa si las manos o muñecas se ven afectadas.
  • Los jóvenes pueden beneficiarse del uso de una computadora portátil o un escriba.
  • Siempre que sea posible, si se pueden entregar folletos para minimizar la cantidad de escritura, esto puede ser útil.
  • Los jóvenes pueden encontrar más fácil de usar un lápiz o bolígrafo más grueso.

Ausencia de la escuela

  • Los jóvenes pueden tener que asistir a varias citas en el hospital.
  • Algunos de los tratamientos pueden requerir un día regular en el hospital para una infusión y esto puede afectar la asistencia a la escuela.
  • Los jóvenes suelen estar dispuestos a tener trabajo que hacer cuando no están en la escuela para evitar retrasos en sus estudios y es útil establecer una forma de garantizar cómo hacerles llegar el trabajo.

Medicación

  • Los jóvenes pueden necesitar analgésicos en la escuela, lo que les permite permanecer en la escuela en lugar de que los envíen a casa.
  • Algunos medicamentos afectan el sistema inmunológico del joven y, por lo tanto, es posible que los padres necesiten estar informados de cualquier caso en la escuela de enfermedades como la varicela.
  • Algunas condiciones y medicamentos significan que la persona joven es más susceptible al sol y se necesitan precauciones de protección solar.

Psicología / Dolor / Fatiga

  • Vivir con una condición de salud a largo plazo puede afectar el estado de ánimo de una persona joven y cómo se ve a sí misma. Las ausencias prolongadas pueden causar dificultades con los compañeros y los grupos de amigos.
  • Los jóvenes a menudo informan de una falta de comprensión por parte de los demás (tanto sus compañeros como el personal), sobre todo porque la afección a menudo no es visible. Los brotes son impredecibles y, por lo tanto, una persona joven puede parecer estar bien un día pero tener dificultades al siguiente. No sabemos qué causa un brote, pero a veces pueden desencadenarse por el estrés.
  • El sueño puede verse afectado por el dolor y la incomodidad. Muchos jóvenes reportan fatiga y dificultad para concentrarse en la escuela.
  • También es útil que el joven sepa con quién puede hablar si tiene algún problema en la escuela.

Viajes escolares

  • Vale la pena discutir los próximos viajes escolares con el joven / sus padres antes del viaje para asegurarse de que la persona se las arregle. Es posible que sea necesario incorporar descansos al día.  

Más información

  • https://www.versusarthritis.org/
    Información completa de una organización benéfica líder en artritis que incluye una sección con información y consejos centrados en las necesidades de los jóvenes. 

  • http://www.jia.org.uk  
    IInformación sobre la artritis idiopática juvenil, qué es, cómo se maneja y cómo vivir con la enfermedad. Incluyendo información para quienes trabajan en escuelas. 

Gracias

Muchas gracias a Catherine Dunbar, terapeuta ocupacional avanzada en Sheffield Children's NHS Foundation Trust por escribir esta sección.

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